Prise en charge d’un patient sous traitement anti-cancéreux et présentant une élévation des troponines
LES COLLABORATEURS
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- Service de cardiologie, centre hospitalo-universitaire Hèdi Chaker, Sfax, Tunisie
- Service de carcinologie, centre hospitalo-universitaire Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie
- Service de radiothérapie oncologique, centre hospitalo-universitaire Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie
- Faculté de médecine, Sfax, Tunisie
I Objet
II Application
III Contexte
- 1. Quelle est l’utilité des troponines chez les patients sous traitement anti-cancéreux ?
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- – Diagnostic, surveillance, stratification du risque, orientation du choix du traitement cardio-vasculaire.
- – Suivi de la réponse au traitement aussi bien sur le plan cardiaque qu’oncologique.
- 2. Quelles sont les étiologies pouvant expliquer l’élévation des troponines chez le patient sous traitement anti-cancéreux ?
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- – Les syndromes coronariens aigus – rupture d’une plaque d’athérosclérose/ vaso-spasme
- – Chimiothérapie / Thérapie ciblé / Immunothérapie
- – Embolie pulmonaire aigue
- – Myocardite
- – Troubles de rythme supra-ventriculaires/ Arythmie complète par fibrillation auriculaire
- – Tachycardies ventriculaires
- – Péricardites aigues
- – Syndrome de tako-tsubo
- – Déséquilibre entre les besoins et apport en O2 :
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– Anémie
– Hypotension
– Crises hypertensives
– Sepsis
– Hypertension intracrânienne
- – Infiltration myocardique aigue (Cancer primitif ou métastases)
- 3. Quels sont les traitements anti-cancéreux impliqués dans la cardio-toxicité avec élévation des troponines ?
IV. Conduite à tenir devant une élévation des Troponines chez un patient sous traitement anti-cancéreux cardio-toxique
1.Joachim Alexandre et al. Cardiovascular Toxicity Related to Cancer Treatment: A Pragmatic Approach to the American and European Cardio-Oncology Guidelines. J Am Heart Assoc. 2020;9:e018403.
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3. Radek Pudil et al. Role of serum biomarkers in cancer patients receiving cardiotoxic cancer therapies: a position statement from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association and the Cardio-Oncology Council of the European Society of Cardiology. European Journal of Heart Failure (2020) 22, 1966–1983.
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